Ang Priapism ay isang kondisyon kapag ang isang lalaki ay nakakaranas ng matagal na pagtayo nang walang sekswal na pagpapasigla. Ang paninigas ay maaaring tumagal ng hanggang 4 na oras at kadalasang masakit.
Mga sanhi ng Priapism
Sa mga lalaking may priapism, ang erections ay hindi na-trigger ng sexual stimulation. Ang kundisyong ito ay nangyayari kapag may sagabal sa pagdaloy ng dugo sa ari. Ang eksaktong dahilan ng priapism ay hindi alam, ngunit ang priapism ay nahahati sa dalawang uri, na may iba't ibang sintomas at paggamot. Ang dalawang uri ay ischemic priapism at nonischemic priapism.
Ischemic priapism
Ang ischemic priapism ay nangyayari kapag ang mga daluyan ng dugo ng ari ng lalaki ay naharang, kaya ang dugo ay hindi na dumaloy at naipon sa ari ng lalaki. Ang ganitong uri ng priapism ay ang pinakakaraniwang uri ng priapism at maaaring umulit, lalo na sa mga pasyenteng may sickle cell anemia.
Ang ilang mga kondisyon na maaaring mag-trigger ng ischemic priapism, katulad:
- Pagdurusa sa mga sakit, tulad ng sickle cell anemia, leukemia, thalassemia, at maramihang myeloma.
- Pag-inom ng mga gamot, tulad ng:
- Mga gamot na pampanipis ng dugo, hal. warfarin at heparin.
- Mga gamot na antidepressant, tulad ng fluoxetine, bupropion, at sertraline.
- Mga gamot para sa pagpapalaki ng prostate, tulad ng terazosin, doxazosin, at tamsulosin.
- Erectile dysfunction na gamot sa anyo ng mga iniksyon, tulad ng papaverine.
- Mga gamot para gamutin ang mga sakit sa pag-iisip, gaya ng risperidone, olanzapine, at clozapine.
- Hormone therapy, tulad ng testosterone at gonadotropin-releasing hormone (GnRH).
- Mga gamot para gamutin ang ADHD, tulad ng atomoxetine.
- Labis na pag-inom ng alak at pag-abuso sa droga.
Nonischemic priapism
Ang nonischemic priapism ay nangyayari kapag ang isang daluyan ng dugo sa ari ng lalaki ay napunit o nasira, na nagiging sanhi ng napakaraming dugo na dumaloy sa ari ng lalaki. Ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng mga pinsala sa ari ng lalaki, pelvis, at perineum, ang lugar sa pagitan ng ari ng lalaki at anus.
Bilang karagdagan, mayroong ilang iba pang mga kadahilanan na naisip na mag-trigger ng nonischemic priapism, katulad:
- Mga metabolic disorder, tulad ng amyloidosis.
- Mga karamdaman sa nerbiyos.
- Mga kanser na matatagpuan malapit sa ari ng lalaki, tulad ng kanser sa prostate at kanser sa pantog.
- Kagat ng gagamba o alakdan.
Sintomas ng Priapism
Ang mga sintomas na lumilitaw ay depende sa uri ng priapism na nararanasan ng pasyente. Kung ang pasyente ay may ischemic priapism, ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang:
- Unti-unting tumataas ang sakit sa ari.
- Mga paninigas na tumatagal ng higit sa 4 na oras.
- Ang baras ng ari ng lalaki ay matigas na may malambot na dulo.
Ang non-ischemic priapism ay halos kapareho ng mga sintomas ng ischemic priapism. Gayunpaman, ang pagkakaiba ay ang mga pasyente na may nonischemic priapism ay hindi nakakaramdam ng sakit at ang baras ng ari ng lalaki ay hindi ganap na matibay.
Kung ang paninigas ay tumagal ng higit sa 4 na oras, magpatingin kaagad sa doktor para sa emerhensiyang paggamot dahil ang kondisyong ito ay maaaring magdulot ng mga permanenteng komplikasyon.
Diagnosis ng Priapism
Maaaring maging emergency ang Priapism, kaya mabilis na susuriin ng doktor at gagawa ng aksyon upang maiwasan ang mga komplikasyon na maaaring mangyari. Kung kinakailangan, ang pagsusuri sa pagsusuri ng gas ng dugo na direktang kinuha sa mga ugat ng ari ng lalaki o ultrasound ng ari ng lalaki ay kinakailangan upang matukoy ang uri ng priapism.
Kung nalutas na ang pansamantalang priapism, malalaman ng doktor ang mga salik na nagpapalitaw sa paglitaw ng priapism. Kakailanganin ang mga pagsisiyasat upang matukoy ang sanhi ng priapism at mga karagdagang hakbang sa paggamot na gagawin, upang maiwasan ang pag-ulit. Ang mga uri ng pansuportang pagsusuri na maaaring isagawa ay kinabibilangan ng:
- pagsusuri ng dugo, upang sukatin ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at mga platelet. Sa pamamagitan ng pagsusuring ito, matutukoy ng doktor ang mga abnormalidad o sakit na pinaghihinalaang pinagbabatayan ng priapism, tulad ng sickle cell anemia.
- pagsubok sa toxicology, upang makita ang nilalaman ng mga gamot na nagdudulot ng priapism sa pamamagitan ng sample ng ihi.
- ultrasound ng titi, Bilang karagdagan sa pagsukat ng daloy ng dugo sa ari ng lalaki at pagtukoy sa uri ng priapism, ang penile ultrasound ay maaaring makakita ng mga pinsala o abnormalidad na nagdudulot ng priapism.
Paggamot sa Priapism
Ang mga hakbang para sa paggamot sa priapism ay isinasagawa batay sa uri ng priapism na naranasan ng pasyente. Ang non-ischemic priapism sa pangkalahatan ay gumagaling nang mag-isa nang hindi dumaan sa ilang mga medikal na pamamaraan. Ang paunang paggamot upang mapawi ang paninigas ay maaaring gawin nang mag-isa sa bahay. Ang mga paunang hakbang sa paggamot ay kinabibilangan ng:
- Dagdagan ang pagkonsumo ng likido.
- Sinusubukang umihi.
- Ibabad sa maligamgam na tubig.
- Magsagawa ng magaan na ehersisyo, tulad ng isang masayang paglalakad o pagtakbo sa lugar.
- Uminom ng mga pain reliever, tulad ng paracetamol, kung kinakailangan.
Kung hindi humupa ang paninigas, kumunsulta kaagad sa doktor, maaari kang makaranas ng ischemic priapism, na kailangang gamutin ng doktor.
Kung ang priapism ay resulta ng isang pinsala, kung minsan ay isinasagawa ang operasyon upang ayusin ang mga nasirang daluyan ng dugo o tissue ng penile. Bilang karagdagan, ang operasyon ay maaari ding isagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng isang materyal, tulad ng isang gel, upang pansamantalang hadlangan ang daloy ng dugo sa iyong ari.
Para sa ischemic priapism, ang mga hakbang sa paggamot na ginawa ay:
- Therapy sa droga. Mga gamot na pampasigla sa sistema ng nerbiyos na kumokontrol sa mga daluyan ng dugo, tulad ng phenylephrine. Ang gamot na ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon nang direkta sa ari ng lalaki at ang dosis ay maaaring ulitin, kung kinakailangan.
- Tinatanggal ang dugo na naipon sa ari. Gamit ang maliit na karayom, ilalabas ang naipong dugo hanggang sa humupa ang paninigas. Matapos makumpleto ang pamamaraan, ang ari ng lalaki ay lilinisin ng sterile fluid.
- Operasyon. Ang operasyon ay ginagawa sa pamamagitan ng pagbabago ng ruta ng daloy ng dugo ng penile. Isinasagawa ang operasyon kung ang ibang mga therapy ay itinuturing na hindi epektibo sa paggamot sa ischemic priapism.
Mga komplikasyon ng priapism
Ang ischemic priapism ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon kung hindi ginagamot kaagad. Dugo na nakulong kapag ang ari ay may paninigas sa loob ng mahabang panahon, ay makakaranas ng kakulangan ng oxygen. Ang dugo na walang oxygen ay maaaring makapinsala o makasira ng penile tissue. Kung hindi ginagamot, ang kondisyong ito ay maaaring humantong sa erectile dysfunction.
Ang mga pinsala sa penile o pelvic na nagdudulot ng nonischemic priapism ay maaari ding humantong sa impeksyon sa malalalim na tisyu ng ari.
Pag-iwas sa Priapism
Ang pangunahing preventive measure ng priapism ay ang paggamot sa sakit na nagdudulot ng priapism, halimbawa, paggamot ng sickle cell anemia. Bilang karagdagan, mayroong ilang mga uri ng mga gamot na maaaring magamit upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake ng priapism, katulad:
- Phenylephrine mga tablet o iniksyon.
- Uminom ng mga erectile dysfunction na gamot, tulad ng sildenafil o tadalafil.
