Ang anal fistula ay ang hitsura ng isang maliit na channel sa pagitan ng dulo ng bituka at ng balat sa paligid ng anus. Ang kundisyong ito ay kadalasang sinasamahan ng pananakit sa anus at may nana o dugo sa dumi sa panahon ng pagdumi.
Ang anal fistula ay nagsisimula sa isang anal abscess na nabubuo mula sa pagbara ng isang maliit na glandula sa anal canal at nagiging sanhi ng impeksiyon.
Anal fistula ay hugis tulad ng isang tubo na kahawig ng isang tubo at ang haba nito ay nagsisimula mula sa anal canal (anus) hanggang sa balat sa paligid ng anal canal. Ang kundisyong ito ay maaaring ma-trigger ng iba't ibang sakit, tulad ng tuberculosis, Crohn's disease, cancer, o mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
Sintomas ng Anal Fistula
Ang ilan sa mga pinakakaraniwang sintomas ng anal fistula ay kinabibilangan ng:
- Ang balat sa paligid ng anus ay mukhang pula, makati, at masakit
- Pananakit na paulit-ulit at nakakainis kapag nakaupo, gumagalaw, umuubo, o dumudumi
- May nana sa paligid ng anus
- Lagnat at panghihina
- May nana o dugo kapag tumatae
Ilang Dahilan ng Anal Fistula
Ang anal fistula ay karaniwang sanhi ng mga sumusunod na kondisyon:
Impeksyon sa anus
Ang anal fistula ay kadalasang nangyayari dahil sa impeksiyon ng anal gland na nag-uudyok ng pagtitipon ng nana sa anus o kadalasang tinatawag na abscess. Ang anal fistula pagkatapos ay bumubuo ng isang channel sa ilalim ng ibabaw ng balat na kumokonekta sa nahawaang glandula.
Ang kundisyong ito ay kadalasang nangyayari sa mga taong may mahinang immune system, tulad ng mga taong may HIV o mga taong nagkaroon ng chemotherapy o radiation therapy.
Pamamaga ng bituka
Ang anal fistula ay maaari ding sanhi ng mga komplikasyon at karamdaman ng malaking bituka na na-trigger ng:
- Diverticulitis, na isang impeksiyon ng maliliit na pouch na nabubuo sa kahabaan ng malaking bituka
- Crohn's disease, na isang malalang kondisyon na nagdudulot ng pamamaga ng mga dingding ng digestive tract
Bilang karagdagan, ang anal fistula ay maaaring sanhi ng ilang mga kondisyon, tulad ng:
- Kanser ng anus at colon
- Mga sugat sa paligid ng anus o anal fissure
- Tuberculosis, dahil ang bacteria na nakakahawa sa baga ay maaaring kumalat sa ibang bahagi ng katawan, kabilang ang gastrointestinal tract
- Sakit na nakukuha sa pakikipagtalik
- Mga komplikasyon dahil sa operasyon malapit sa anus
Paggamot ng Anal Fistula
Pagkatapos kumonsulta sa isang general practitioner, ang isang pasyente na pinaghihinalaang may anal fistula ay ire-refer sa isang espesyalistang surgeon para sa karagdagang pagsusuri. Hihilingin ng doktor ang isang medikal na kasaysayan at magsasagawa ng pisikal na pagsusuri sa anus at isang pagsusuri sa proctoscopy upang makita ang loob ng anus.
Upang kumpirmahin ang isang fistula sa anus, maaaring magrekomenda ang doktor ng ultrasound, MRI, CT scan, o colonoscopy upang makita nang mas malinaw ang loob ng bituka.
Ang anal fistula ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Ang layunin ng operasyon ay alisin ang fistula at protektahan ang anal sphincter na kalamnan upang maiwasan ang fecal incontinence, na pagkawala ng kontrol sa pagdumi.
Ang uri ng operasyon na ginawa ay depende sa lokasyon ng fistula at ang triggering factor. Narito ang ilang uri ng operasyon na karaniwang ginagawa upang gamutin ang anal fistula:
1. Fistulotomy
Ang pamamaraang ito ay madalas na ginagawa upang gamutin ang mga kondisyon ng fistula na hindi masyadong malapit sa anus. Ang Fistulotomy ay ginagawa sa pamamagitan ng pagputol sa buong haba ng fistula.
2. Seton technique
Ang pamamaraang ito ay gumagamit ng surgical thread (seton) na inilalagay sa fistula tract upang maiwasan ang impeksyon at gamutin ang fistula. Ang pamamaraan ng seton ay madalas na inirerekomenda para sa kumplikado o paulit-ulit na mga kondisyon ng fistula.
3. Pamamaraan pagsulong flap
Ang pamamaraang ito ay naglalayong alisin ang panloob na pagbubukas ng fistula na pagkatapos ay natatakpan ng isang maliit na flap. Karaniwan pagsulong flap ginanap sa mga kaso ng talamak na fistula.
4. Pamamaraan sa Elevator
Elevator o ligation ng intersphincteric fistula tract Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagbubukas ng balat sa ibabaw ng fistula. Ang mga nahawaang ducts at glands ay aalisin at linisin ang sugat. Ang pamamaraang ito ay karaniwang inirerekomenda para sa simple at kumplikadong mga kondisyon ng fistula.
5. Stem cell injection
Ito ay isang bagong paraan ng paggamot para sa mga kondisyon ng fistula na sanhi ng Crohn's disease. Ang pamamaraang ito ay ginagawa sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng mga stem cell sa fistula.
Ang pagtitistis sa fistula ay karaniwang maaaring gawin sa isang outpatient na batayan. Gayunpaman, ang mga pasyente na may malaki o malalim na fistula ay maaaring kailanganing gumaling ng ilang araw sa ospital pagkatapos ng operasyon.
Ang panganib ng mga komplikasyon na lumitaw pagkatapos ng anal fistula surgery ay nag-iiba, depende sa uri ng pamamaraan na isinagawa. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng pagdurugo, pagpapanatili ng ihi, impeksiyon, at kawalan ng pagpipigil sa dumi.
Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay 6–12 na linggo, maliban kung mayroong pinagbabatayan na sakit, tulad ng Crohn's disease. Upang matiyak na maayos ang proseso ng pagpapagaling habang pinipigilan ang mga komplikasyon at pag-ulit ng fistula, regular na kumunsulta sa isang doktor.
